Malkotilean hainbat lotailu daude, eta hauek erraz bihurritu daitezke; batzuetan, malkotileko bihurritzea ez da bakarrik gertatzen, baizik eta hezur-apurtze batekin batera agertzen da. Horregatik da garrantzitsua osasun-profesional bat kontsultatzea, lesio larriagoak baztertzeko eta, behar izanez gero, malkotileko bihurriteari fisioterapia-tratamendua jasotzeko.
Post honetan, zehazki lateraleko kolateral ligamentoan zentratuko gara, izan ere, saskibaloi-jokalarietan gehien lesionatzen den ligamentoa baita, eta lesioa isolatuta gertatzen dela, hausturarik gabe, suposatuko dugu.
Zer da orpo-lesioa?
Lokartzea lotailu bati eragindako lesioa da, artikulazioaren (kasu honetan, orpoako artikulazioaren) mugimendu bortitz eta bat-bateko batek lotailua bere mugimendu-tarte normalaz haratago luzatzen duena.
Lesioek maila desberdinak dituzte, eta lesio baten larritasuna gutxienetik larrienera sailkatzeko modu bat honako hau da:
- I. mailako orpo-lotailaren tirada
Ligamentoaren zuntzak luzatzen direnean, tentsio bat gertatzen da. Honek mikro-zartadura txikiak ere barne hartzen ditu. Jokalariak mina, funtzio-galera (oin-mugikortasunik eza) eta hantura orokorra senti ditzake. Tentsio mota honetan ez dago hematomarik (hau da, eremua ez da more bihurtzen).
- II. mailako orpo-lotailaren luzadura
- Ligamenduaren zuntz batzuk hautsi dira. Jokalariak mina, ezegonkortasuna eta funtzioaren narriadura larri bat jasango ditu. Hautsiduraren izaeraren eta kokapenaren arabera, jada aipatutako sintomez gain beste bi seinale ager daitezke, baina normalean modu independentean agertzen dira; beste modu batean esanda, bata edo bestea agertzen da:
- Murdadura: ligamentoaren bertako urradurak odol-ihes bat eragiten du inguruko ehunetan, eta horrek murdadura bat sortzen du.
- “Txolarrearen oinarria”: deformazio mota honekin, oinak literalki pilota baten antzera biribil bihurtzen dira.
- Hau gertatzen da, ligamento-zuntz batzuk hautsi ez ezik, artikulazio-kapsula ere hautsi egiten delako, eta horrek sinobial-likido guztia ihes egitera behartzen duelako.
- Hau odoljarioa berehala gertatzen da, bihurrituaren ondorengo minutu batean agertzen da. Ez bada sortzen, normalean ordu batzuen buruan hantura arrunta agertzen da (egoera tipiko bat da, non mina izan arren jolasten jarrai dezakezun, baina hurrengo egunean hantuta aurkituko duzun).
- Hankako III. mailako esfortzu-lesioa
Kasu honetan, ligamentoa edo guztiz hautsi egiten da, edo bi muturrak lotzen dituen ehun-zuntz txiki bat besterik ez dago. II. mailako lesio batekin alderatuta, orpoak kolore-ildoz gehiago erakutsiko du, funtzioaren murrizketa oso larri batekin eta erantzun inflamatorio azkar batekin. Ligamentoa bakarrik hautsi bada, jokalariak ez du minik sentituko orpoa mugitzean.
Hori dela eta, I. edo II. mailako esprainean, orpoa mugitzeak lotailuan tentsio gehiago eragiten du, eta horrek mina sortzen du; III. mailako esprainean, ordea, lotailua erabat bi zatitan hautsi denez, mugitzeak ez dio inolako tentsiorik eragiten eta, beraz, minik ere ez du eragingo.
Hala ere, kapsula eta ligamentoa aldi berean kaltetuta badaude, mina izango da. Biak aldi berean gerta daitezke: ligamentoaren hautsi osoa eta kapsularen hautsi bat (partziala edo osoa).
Oinetakoak kendu behar al dira?
Seguruenik entzun duzu norbaitek orpoa bihurritzen duenean ez lukeela oinetakoak kendu behar, baina zergatia badakizu? Erraza da: oinetakoa kendu eta orpoa gehiegi hanturatzen bada, ezin izango duzu berriro jantzi.
Beraz, jokalari batek botak kendu behar dituen ala ez erantzuna hauxe da: kasuaren araberakoa da. Zailtasunak izango baditu osasun-zentrora iristeko, hobe du botak jantzita mantentzea; ordea, lagunduta badago eta han eraman dezakete, ez du axola botak kentzeak ala ez.
Aetiologia
Lesio honen kausa nagusia normalean bat-bateko barrurantz mugimendu bat da (irudian ikusten den bezala, oinak barrurantz biratzen denean).
Saskibaloi-jokalarietan ohikoa da, saltoak, norabide-aldaketak eta geldialdi bortitzak eskatzen dituen kirola delako… Mugimendu horiek guztiak hankako artikulazioan tentsio handia eragiten dute, eta oinak lurrekin kontaktuan gaizki jartzen bada, espraina gerta daiteke.
Lesio honen beste kausa bat da beste jokalari baten oinean zapaltzea, eta horrek orpoa bat-batean eta bortitzki okertzea eragiten du.
Prebentzioa
Aurreko mezuan interfalangeoko kapsulitisiari buruz aipatu zenaren kontrara, bihurritzeak, zalantzarik gabe, neurri batean saihestu daitezke.
Istripuak gerta daitezke – adibidez, taldekide baten oinean zapaltzea eta orpoa okertzea – baina gure orpoak “indartsu” direla eta halako mugimenduak jasateko prest daudela ziurtatu dezakegu.
Profesional baten laguntzaz, zure orpoa prestatu dezakezu, jokoan egingo dituen mugimenduei pixkanaka egokitzeko. Horrela, lesio bat eragin dezakeen mugimendu bat eginez gero hobeto erantzungo duela ziurtatuko duzu.
Malko-lesio baten tratamendua
Lokartze baten sendatze-prozesua azkartzeko, fisioterapeuta bat bisitatzea oso garrantzitsua da.
Malkotako lesio baten fisioterapiari dagokionez, kontuan hartu beharreko lehenengo gauza da epe erlatibo batean atseden hartzea beharrezkoa dela (lesioaren larritasunaren arabera), eta zelaira gehiegi azkar itzultzeak epe luzerako arazoak eragin ditzakeela. Beraz, nahiz eta kantxara itzuli eta hain maite dugun kirola berriro jokatzeko presaka egon, hobe da pazientzia izatea eta lesioa behar bezala sendatzen dela ziurtatzea.
Zergatik azpimarratzen dugu hau? Jokalari askok espraina jasaten dute eta lesioaren ondorengo astebetean indar osoz berriro jolastea espero dute, baina errealitatea oso bestelakoa da.
Berreskurapenean eragin dezaketen faktore asko daude, eta jokalari bakoitza desberdina da. Garrantzitsuena da oinaldeko lesio baten fisioterapia-tratamenduaren bitartean profesional kualifikatu baten gidaritza eta aholkuak bilatzea, izan ere, hark zehaztuko baitu noiz den kirolera itzultzea segurua.
Zenbat denbora behar da orpo-lesio bat sendatzeko? Sendatze-denborak asko aldatzen dira lesioaren larritasunaren arabera, eta orientazio orokor bat besterik ez dira; ez dira hitzez hitz jarraitu beharreko arau zorrotzak, lehenago aipatutako arrazoiengatik: pertsona bakoitza desberdina baita.
- Lehen maila
Konpresio-bandaje bat 1 edo 2 egun aplikatzeak normalean sendatzea sustatzeko nahikoa izaten da. Pisu osoa eramatea normalean 3. edo 4. egunean lortzen da, eta kirol-jarduerara itzultzea normalean 10. egunetik aurrera posible izaten da.
- Bigarren maila
Sintomen eta zuntz-haustura partzialaren hedaduraren arabera (ligamentoaren laurden bat kaltetzen duen haustura bat ez baita berdina hiru laurden kaltetzen duen batekin), berreskuratze-denborak alda daitezke. Orokorrean, benda bat 5–10 egunetan jartzen da, eta 6–12 egunetan pisu-eramailea mugatzeko gomendatu dezakete. Puntu honetatik aurrera, fisioterapeuta baten gidaritzapean hasierako erreabilitazioa hasi beharko litzateke.
Lesio mota honekin, lotailuak normalean 6 eta 15 egunen artean sendatzen dira, baina ez dira nahikoa indartsuak kirolaren eskakizunak jasateko 30 eta 45 egun igaro arte. Hau oso puntu garrantzitsua da eta argi utzi behar da.
Adibidez, lesioa jasan eta 20 egunera pasata eta oinez ibiltzeak minik eragiten ez badu, ez genuke oraindik kirolera itzuli behar, ligamentoa oraindik ez baitago prest, eta beste distentsio bat izan dezakegu, lesioa kronikoa bihurtuko lukeena.
Fisioterapeuta baten gainbegirapean ariketa egiten hasi zaitezke; hark zehaztuko ditu egin dezakezunaren mugak, lotailuak pixkanaka egokitu eta ahalik eta lasterren bere indar osoa berreskuratu dezan.
- Hirugarren maila
Ligamentuaren hautsi osoak sendatzea zaildu egiten du. Tratamendua kontserbadorea izan daiteke (fisioterapia barne) edo kirurgikoa. Oro har, kirolariak ebakuntzarik egin ezean, sendatzea normalean ez da gertatzen 30–45 egun igaro arte, eta ligamentuak ez du kirol-estresak jasateko nahikoa indar izaten 60–90 egun igaro arte.
Gida orokorrak
Fisioterapian orkatilako distentsioetarako eta lesio akutuen tratamendurako normalean jarraitzen den protokoloa POLICE izenez ezagutzen da, eta honako hauek ditu barne [1]:
- P: Babesa → Lesionatutako eremua babestu behar da gorputzak bere kabuz sendatzen laguntzeko.
- OL: Karga Optimoa → helburua karga optimoa lortzea da. Jendeak sarritan “atseden” faseaz hitz egiten du, baina hori beti erlatiboa izan behar da. Karga eragindako eremuan aplikatu behar da, baina modu arautuan eta kontrolatuan, beti profesional baten gainbegirapean.
- I: Izoztua → Hantura tratatzeko, eremu kaltetura izotza jarri behar duzu, baina soilik hantura gehiegizkoa denean edo mina handia denean.
- C: Konpresioa → izotzaren antzera, behar den lekuan hantura murrizten laguntzen du.
- E: Goratzea → Eragindako gorputz-adarra altxatzeak hantura murrizten laguntzen du, batez ere aurreko bi teknikekin batera erabiltzen denean.
Azkenik, benda funtzional bat jartzea izaten da tratamendu nagusia, lesioa eragiten duen mugimendua mugatuz, beste mugimenduak oztoporik gabe uzten baitu. Benda mota hau beti profesional batek jarri behar du, izan ere, gaizki jartzeak sendatzea oztopatu eta jokalariari mina eragin dezake.
Subakutu fasean sartzean, garrantzitsua izango da orkatzaren mugikortasuna eta muskulu-tonua berreskuratzea. Gainera, erreabilitazioaren zutabe nagusietako bat propriozeptzio-trebakuntza da; honek artikulazioa egonkortzen laguntzen du eta lesioaren errepikapena saihesten du artikulazioaren erreflexu-gaitasuna hobetuz.
Azken finean, esprain bat behar bezala sendatzeko eta errepikapen-arriskua murrizteko, fisioterapeuta baten laguntza ezinbestekoa da. Horrela, jokalariak beti aholku egokiak jasoko ditu eta bere egoerara ondoen egokitutako tratamendu pertsonalizatua jasoko du, eta horrela denok nahi duguna lortuko dugu: ahalik eta lasterren eta modu seguruan berriro saskibaloi-jokoan aritzea.
Bibliografia
[1] https://lafisioterapia.net/protocolo-police-fisioterapia
Tania González
Fisioterapeuta, ITW Sport Kirol Programak
