脚踝包含多种容易扭伤的韧带，有时脚踝扭伤并非孤立发生，而是伴有骨折。因此，寻求医疗专业人士的帮助非常重要，以排除更严重的损伤，并确保在发生脚踝扭伤时能获得物理治疗。
在本帖中，我们将具体讨论**外侧副韧带**，因为它是篮球运动员最常受伤的韧带，并且我们假设它是孤立损伤，没有骨折。.
什么是脚踝扭伤？
扭伤是韧带的损伤，它发生在关节（在这种情况下是踝关节）被迫活动时，韧带的拉伸超过了其所能承受的程度。.
**伤势有不同的等级**，其中一种从轻微到严重对伤势程度进行分类的方式如下：
- 脚踝扭伤 I 度
发生韧带扭伤，即韧带纤维被拉长。这里也包括微小的撕裂。患者可能会感到疼痛、功能障碍（无法正常活动脚踝）和全身肿胀。这种类型的扭伤不会出现瘀伤（即该区域不会变紫）。.
- 踝关节扭伤 II 度
- 肌腱纤维有撕裂。球员会感到疼痛、不稳和严重的活动受限。根据撕裂的程度和位置，除了我们已经提到的症状外，我们还可以发现另外两个迹象，但它们通常是独立发生的，也就是说，要么发生其中一个，要么发生另一个：
- 瘀伤：由于韧带本身破裂，导致血液外渗，形成青紫。.
- “鸽子蛋肿胀”：在这种肿胀的情况下，脚会像球一样肿起来。.
- 由于除了部分韧带纤维断裂外，关节囊也发生断裂，导致所有滑液都流出。.
- 这个瘀伤是即时的，在扭伤发生一分钟后就会出现。如果不发生瘀伤，通常会在几小时后出现正常的肿胀（这是你可以继续比赛但感到不适，第二天就会肿胀的典型情况）。.
- 三度踝关节扭伤
在这种情况下，韧带会完全断裂，或者只剩下一丝连接两部分的纤维。脚踝会出现比二级损伤更大的瘀伤、非常严重的无力感以及非常快速的炎症过程。如果只有韧带断裂，当球员活动脚踝时不会感到疼痛。.
这是因为如果是一级或二级扭伤，而你活动脚踝，你会给韧带带来更多压力，这会引起疼痛；然而，如果是三级扭伤，韧带完全断裂成两截，活动就不会产生任何压力，因此也不会引起疼痛。.
然而，如果除了韧带之外，关节囊也受到影响，那么就会疼痛。可能同时发生这两种情况：韧带完全撕裂，以及关节囊（无论是部分还是完全）撕裂。.
鞋子应该脱掉吗？
你们肯定听说过，如果有人扭伤了脚踝，不应该脱掉鞋子，但你们知道原因吗？原因很简单，如果我们脱掉鞋子，之后如果出现瘀血或者脚踝肿胀得太厉害，我们就无法把鞋子重新穿上去了。.
因此，关于球员是否应该脱鞋，答案是：视情况而定。如果他们将难以到达医疗中心，最好让他们穿上鞋子，而如果他们有人陪伴并且可以被带走，那么是否脱鞋无关紧要。.
病因
这种损伤的主要原因通常是突然向内翻的动作（也就是我们在图片中看到的那个动作，脚向内侧弯曲）。.
这种情况在篮球运动员中很常见，因为篮球运动包含跳跃、变向、急停等动作。这些动作都会给脚踝带来很大的压力，如果落地时脚部姿势不当，就可能导致脚踝扭伤。.
另一个导致其受伤的机制是踩到另一名球员的脚，导致脚踝突然且剧烈地扭曲。.
预防
与之前关于指间关节囊炎的帖子不同，扭伤可以在一定程度上预防。.
意外是可能发生的，比如踩到队友导致他脚踝扭伤，但我们可以让脚踝“强壮”起来，为抵抗这些动作做好准备。.
在专业人士的帮助下，脚踝可以得到准备，使其逐渐适应比赛中将要进行的运动。这样，我们就能增强它在发生受伤动作时的反应能力。.
脚踝扭伤的治疗
为了加速扭伤的康复过程，去看物理治疗师非常重要。.
关于脚踝扭伤的物理治疗，首先要考虑到的是它需要相对的休息时间（根据损伤程度而定），过早地回到运动场可能会导致长期问题。因此，尽管我们很急于回到赛场上玩我们喜欢的运动，但最好的办法是耐心等待，确保伤势正确愈合。.
我们为什么要强调这一点？因为许多球员扭伤后，期望在一周内就能恢复到最佳状态，但实际情况截然不同。.
影响恢复的因素有很多，每个球员的情况都不同。最重要的是，我们在踝关节扭伤的物理治疗过程中，要听从专业人士的指导和建议，他们会为我们制定重返运动的时间表。.
脚踝扭伤多久能好？ 恢复时间因扭伤的严重程度而异，仅供参考，并非必须 100% 遵守% 我们之前提到的：每个人都是不同的。.
- 格拉多一世
放置功能性绷带 1 到 2 天通常足以治愈。总负荷通常在第 3 天或第 4 天实现，恢复运动通常在第 10 天开始。.
- 二级
根据症状和部分撕裂的程度（韧带撕裂四分之一和撕裂四分之三是不同的），恢复时间也会有所不同。通常，会进行 5-10 天包扎，并且可能会建议您在 6-12 天内减少负重。之后，应在理疗师的指导下开始早期康复。.
在这种损伤程度下，韧带通常在 6 到 15 天内愈合，但在 30 到 45 天内都无法承受运动的拉力。这是非常重要并且必须明确的一点。.
如果我们例如在受伤后的第 20 天，走路时不再疼痛，我们不应该 100%% 地恢复运动，因为韧带还没有准备好，我们可能会再次扭伤，这将导致伤势慢性化。.
可以在物理治疗师的监督下开始运动，他们会设定我们可以达到的极限，以便韧带能够逐渐适应并尽快恢复到最佳状态。.
- 三级
韧带完全断裂会阻碍恢复。恢复可以是保守治疗（借助物理疗法）或手术治疗。一般来说，如果不进行手术，愈合通常需要 30-45 天，韧带也需要 60-90 天才能承受运动负荷。.
一般准则
在踝关节扭伤和急性损伤的物理治疗方案中，通常遵循的协议被称为POLICE，它包括[1]：
- **P：保护 →** 必须保护受伤区域，以促进身体自身的愈合。.
- **OL：最佳负荷 →** 必须实现最佳负荷。一直有人谈论“休息”阶段，但它必须是相对的。必须在受影响的区域添加负荷，但必须始终由专业人员以有组织和可控的方式进行。.
- **I: 冰 →** 治疗炎症时，需要将冰敷在患处，但仅限于炎症过大或疼痛剧烈的情况。.
- C：压缩 → 就像冰一样，如果需要，它可以减轻炎症。.
- E:Elevación → 抬高患肢也有助于减轻炎症，尤其是与前两种技术结合使用时。.
最后，进行功能性包扎通常是主要的治疗方法，因为它能限制伤病动作，但又不妨碍其他活动。此类包扎务必由专业人士进行，因为错误的包扎可能会损害康复并给运动员带来疼痛。.
一旦进入亚急性期，恢复脚踝的活动度和肌肉张力将变得很重要。同样，康复的一个主要支柱是本体感觉训练，通过这种训练，我们将有助于稳定关节，并通过改善关节的反射能力来防止再次发生扭伤。.
总之，要让扭伤妥善恢复并降低复发风险，必须有物理治疗师的协助。这样，运动员就能始终获得良好的建议，并接受最适合其病情的个性化治疗，从而实现我们都希望的结果：安全地尽快重返篮球赛场。.
参考文献
[1] https://lafisioterapia.net/protocolo-police-fisioterapia
塔尼亚·冈萨雷斯
ITW运动项目体育治疗师
