{"id":3638,"date":"2021-11-04T08:28:00","date_gmt":"2021-11-04T08:28:00","guid":{"rendered":"https:\/\/itw.hilldevelop.com\/?p=3638"},"modified":"2025-11-19T14:20:47","modified_gmt":"2025-11-19T14:20:47","slug":"traitement-physiotherapeutique-des-entorses-de-la-cheville","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/itwsport.com\/fr\/traitement-physiotherapeutique-des-entorses-de-la-cheville\/","title":{"rendered":"Traitement physioth\u00e9rapeutique de l'entorse de la cheville"},"content":{"rendered":"<p>La cheville contient plusieurs ligaments susceptibles de se tordre et, parfois, l'entorse de la cheville n'est pas isol\u00e9e, mais associ\u00e9e \u00e0 une fracture. Il est donc important de consulter un professionnel de la sant\u00e9 afin d'exclure des blessures plus graves et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, de suivre un traitement de physioth\u00e9rapie pour les entorses de la cheville.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\">Dans ce billet, nous parlerons sp\u00e9cifiquement du <strong>ligament collat\u00e9ral externe<\/strong>, car c'est le plus fr\u00e9quemment bless\u00e9 chez les joueurs de basket-ball, et nous supposerons qu'il se produit de mani\u00e8re isol\u00e9e, sans fracture.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-medium-font-size\">Qu'est-ce qu'une entorse de la cheville ?<\/h2>\n\n\n\n<p>Une entorse est une l\u00e9sion d'un ligament et se produit \u00e0 la suite d'un mouvement forc\u00e9 de l'articulation (dans ce cas, la cheville), qui \u00e9tire le ligament au-del\u00e0 de sa capacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\">Il existe diff\u00e9rents degr\u00e9s<\/strong> de l\u00e9sions et l'une des fa\u00e7ons de classer l'ampleur de la l\u00e9sion, de la plus faible \u00e0 la plus forte, est la suivante :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Entorse de la cheville Grade I<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les fibres ligamentaires sont \u00e9tir\u00e9es, c'est-\u00e0-dire qu'elles sont allong\u00e9es. Il s'agit \u00e9galement de petites micro-d\u00e9chirures. Le joueur peut ressentir une douleur, une impotence fonctionnelle (il ne peut pas bouger la cheville correctement) et un gonflement global (enflure). Dans ce type d'entorse, il n'y a pas d'ecchymose (c'est-\u00e0-dire que la zone ne devient pas violette).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Entorse de la cheville de grade II <\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Il y a rupture de certaines fibres du ligament. Le joueur ressent une douleur, une instabilit\u00e9 et une impotence fonctionnelle grave. En fonction de la nature de la rupture et de sa localisation, deux autres signes peuvent venir s'ajouter aux sympt\u00f4mes d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9s, mais ils sont g\u00e9n\u00e9ralement ind\u00e9pendants, c'est-\u00e0-dire qu'ils se manifestent soit l'un, soit l'autre :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ecchymose : en raison de la rupture du ligament lui-m\u00eame, il y a une extravasation de sang et des ecchymoses apparaissent.<\/li>\n\n\n\n<li>\u201cLe \u201drenversement d'\u0153uf de pigeon\" : dans ce type de renversement, le pied se transforme litt\u00e9ralement en boule.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Elle se produit parce que, en plus de la rupture de certaines fibres du ligament, la capsule articulaire se rompt \u00e9galement, entra\u00eenant l'\u00e9coulement de tout le liquide synovial.<\/li>\n\n\n\n<li>Cet \u00e9panchement est imm\u00e9diat, il appara\u00eet dans la minute qui suit l'entorse. S'il ne se forme pas, il se produit g\u00e9n\u00e9ralement un gonflement normal apr\u00e8s quelques heures (c'est le cas typique o\u00f9 l'on peut continuer \u00e0 jouer avec une g\u00eane et o\u00f9, le lendemain, il y a un gonflement).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Entorse de la cheville de grade III<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dans ce cas, la rupture du ligament est totale ou un petit fil relie encore les deux parties. La cheville pr\u00e9sente des ecchymoses plus importantes que celles qui apparaissent au grade II, une impotence fonctionnelle tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re et un processus inflammatoire tr\u00e8s rapide. S'il n'y a qu'une rupture ligamentaire, lorsque le joueur bouge la cheville, il n'a pas mal.<\/p>\n\n\n\n<p>En effet, en cas d'entorse de grade I ou II et de mouvements de la cheville, le ligament est davantage sollicit\u00e9 et c'est ce qui provoque la douleur, alors qu'en cas d'entorse de grade III et de s\u00e9paration compl\u00e8te du ligament en deux parties, les mouvements ne cr\u00e9ent pas de tension et ne provoquent donc pas de douleur.<\/p>\n\n\n\n<p>Cependant, si le ligament est touch\u00e9, mais aussi la capsule, cela fait mal. Il est possible que les deux se produisent en m\u00eame temps : une rupture compl\u00e8te du ligament et une rupture de la capsule (partielle ou compl\u00e8te).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"441\" src=\"https:\/\/itwsport.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/El-tratamiento-en-el-esguince-de-tobillo-ITW-Sport-01-1024x441.jpg\" alt=\"Image illustrative des quatre niveaux de ruptures ligamentaires : normal, grade 1, grade 2 et grade 3.\" class=\"wp-image-3639\" srcset=\"https:\/\/itwsport.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/El-tratamiento-en-el-esguince-de-tobillo-ITW-Sport-01-1024x441.jpg 1024w, https:\/\/itwsport.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/El-tratamiento-en-el-esguince-de-tobillo-ITW-Sport-01-300x129.jpg 300w, https:\/\/itwsport.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/El-tratamiento-en-el-esguince-de-tobillo-ITW-Sport-01-768x331.jpg 768w, https:\/\/itwsport.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/El-tratamiento-en-el-esguince-de-tobillo-ITW-Sport-01.jpg 1058w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Si seul le ligament est d\u00e9chir\u00e9, le joueur n'aura pas mal lorsqu'il bougera la cheville.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-medium-font-size\">Faut-il enlever les chaussures ?<\/h2>\n\n\n\n<p>Vous avez probablement entendu dire qu'en cas d'entorse de la cheville, il ne faut jamais enlever ses chaussures, mais savez-vous pourquoi ? C'est aussi simple que si tu enl\u00e8ves ta chaussure et que tu te renverses un \u0153uf de pigeon ou que ta cheville gonfle trop, tu ne pourras pas la remettre.<\/p>\n\n\n\n<p>Par cons\u00e9quent, la r\u00e9ponse \u00e0 la question de savoir si un joueur doit enlever ses chaussures est : cela d\u00e9pend. S'il risque d'avoir des difficult\u00e9s \u00e0 se rendre au centre m\u00e9dical, il vaut mieux qu'il les laisse, alors que s'il est accompagn\u00e9 et qu'on peut l'y emmener, cela ne fait aucune diff\u00e9rence qu'il les enl\u00e8ve ou non.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-medium-font-size\">\u00c9tiologie<\/h2>\n\n\n\n<p>La cause principale de cette blessure est g\u00e9n\u00e9ralement le mouvement soudain vers l'inversion (c'est le geste que l'on voit sur l'image, o\u00f9 le pied va vers l'int\u00e9rieur).<\/p>\n\n\n\n<p>Elle est fr\u00e9quente chez les basketteurs car c'est un sport o\u00f9 il y a des sauts, des changements de direction, des freinages brusques... Tous ces gestes sollicitent beaucoup la cheville, et si le pied est mal plac\u00e9 au contact du sol, une entorse peut survenir.<\/p>\n\n\n\n<p>Le fait de marcher sur le pied d'un autre joueur est un autre m\u00e9canisme de blessure qui provoque une flexion soudaine et abrupte de la cheville.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"593\" height=\"461\" src=\"https:\/\/itwsport.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/El-tratamiento-en-el-esguince-de-tobillo-ITW-Sport-02.jpg\" alt=\"Image illustrative d&#039;une l\u00e9sion du ligament de la cheville. \" class=\"wp-image-3640\" style=\"width:560px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/itwsport.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/El-tratamiento-en-el-esguince-de-tobillo-ITW-Sport-02.jpg 593w, https:\/\/itwsport.com\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/El-tratamiento-en-el-esguince-de-tobillo-ITW-Sport-02-300x233.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 593px) 100vw, 593px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">La cause principale de cette blessure est g\u00e9n\u00e9ralement le mouvement soudain vers l'inversion.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-medium-font-size\">La pr\u00e9vention<\/h2>\n\n\n\n<p>Contrairement \u00e0 l'article pr\u00e9c\u00e9dent sur la capsulite interphalangienne, les entorses peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es dans une certaine mesure.<\/p>\n\n\n\n<p>Des accidents peuvent survenir, comme marcher sur le pied d'un co\u00e9quipier et plier la cheville, mais nous pouvons rendre la cheville \u201cforte\u201d et pr\u00eate \u00e0 r\u00e9sister \u00e0 de tels mouvements.<\/p>\n\n\n\n<p>Avec l'aide d'un professionnel, la cheville peut \u00eatre pr\u00e9par\u00e9e afin qu'elle s'adapte progressivement aux mouvements qu'elle effectuera au cours du jeu. Elle sera ainsi plus r\u00e9active en cas de blessure.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-medium-font-size\">Traitement des entorses de la cheville<\/h2>\n\n\n\n<p>Afin d'acc\u00e9l\u00e9rer le processus de gu\u00e9rison de l'entorse, il est tr\u00e8s important de consulter un physioth\u00e9rapeute.<\/p>\n\n\n\n<p>La premi\u00e8re chose \u00e0 garder \u00e0 l'esprit concernant le traitement physioth\u00e9rapeutique d'une entorse de la cheville est qu'elle n\u00e9cessite une p\u00e9riode de repos relatif (en fonction de la gravit\u00e9 de la blessure) et qu'un retour pr\u00e9coce sur le terrain de jeu peut entra\u00eener des probl\u00e8mes \u00e0 long terme. Par cons\u00e9quent, m\u00eame si nous sommes press\u00e9s de retourner sur le terrain et de pratiquer le sport que nous aimons tant, il est pr\u00e9f\u00e9rable d'\u00eatre patient et de veiller \u00e0 ce que la blessure gu\u00e9risse correctement.<\/p>\n\n\n\n<p>Pourquoi insistons-nous sur ce point ? Parce que de nombreux joueurs souffrent d'une entorse et s'attendent \u00e0 pouvoir jouer \u00e0 plein r\u00e9gime dans la semaine qui suit, mais la r\u00e9alit\u00e9 est bien diff\u00e9rente.<\/p>\n\n\n\n<p>De nombreux facteurs peuvent influencer la r\u00e9cup\u00e9ration et chaque joueur est diff\u00e9rent. Le plus important est de se laisser guider et conseiller par un bon professionnel pendant le traitement de physioth\u00e9rapie pour les entorses de la cheville, qui marquera le moment de notre retour au sport.<\/p>\n\n\n\n<p>Quand une entorse de la cheville gu\u00e9rit-elle ? Les d\u00e9lais de gu\u00e9rison sont tr\u00e8s diff\u00e9rents selon le degr\u00e9 de l\u00e9sion de l'entorse et ne sont qu'indicatifs, ils ne constituent pas une r\u00e8gle \u00e0 suivre 100% en raison de ce que nous avons mentionn\u00e9 plus haut : chaque personne est diff\u00e9rente.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Grade I<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Un bandage fonctionnel pendant 1 \u00e0 2 jours est g\u00e9n\u00e9ralement suffisant pour la gu\u00e9rison. La mise en charge compl\u00e8te est g\u00e9n\u00e9ralement obtenue au 3e ou 4e jour, et la reprise du sport se fait g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 partir du 10e jour.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Grade II<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En fonction des sympt\u00f4mes et du degr\u00e9 de rupture partielle (un quart du ligament n'est pas la m\u00eame chose qu'une rupture aux trois quarts), le d\u00e9lai varie. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, un bandage est appliqu\u00e9 pendant 5 \u00e0 10 jours et il peut \u00eatre conseill\u00e9 de r\u00e9duire l'appui pendant 6 \u00e0 12 jours. Par la suite, un physioth\u00e9rapeute doit s'occuper de la r\u00e9cup\u00e9ration pr\u00e9coce.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans ce cas, le ligament gu\u00e9rit g\u00e9n\u00e9ralement dans les 6 \u00e0 15 jours, mais n'est pas en mesure de r\u00e9sister \u00e0 l'effort sportif avant 30 \u00e0 45 jours. Ce point est tr\u00e8s important et doit \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Si l'on est par exemple au 20e jour apr\u00e8s la blessure et que l'on n'a plus mal en marchant, il ne faut pas reprendre le sport \u00e0 100% car le ligament n'est pas encore pr\u00eat et l'on risque de g\u00e9n\u00e9rer une nouvelle entorse, ce qui nous am\u00e8nerait \u00e0 chroniquer la blessure.<\/p>\n\n\n\n<p>Le sport peut \u00eatre commenc\u00e9 sous la supervision d'un physioth\u00e9rapeute, qui fixera les limites \u00e0 ne pas d\u00e9passer pour que le ligament s'adapte progressivement et revienne en parfait \u00e9tat le plus rapidement possible.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Grade III<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le fait que le ligament soit compl\u00e8tement d\u00e9chir\u00e9 rend la gu\u00e9rison difficile. Celle-ci peut \u00eatre conservatrice (avec l'aide de la physioth\u00e9rapie) ou chirurgicale. En g\u00e9n\u00e9ral, si le sportif n'est pas op\u00e9r\u00e9, la cicatrisation n'intervient g\u00e9n\u00e9ralement qu'apr\u00e8s 30-45 jours et le ligament n'est capable de supporter des charges sportives qu'apr\u00e8s 60-90 jours.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-medium-font-size\">Lignes directrices g\u00e9n\u00e9rales<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"translation-block\">Le protocole habituellement suivi dans le traitement physioth\u00e9rapeutique des entorses de la cheville et dans le <strong>traitement des blessures aigu\u00ebs<\/strong> est connu sous le nom de POLICE, et consiste en [1] :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"translation-block\"><strong>P : Protection \u2192<\/strong> la zone bless\u00e9e doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9e pour permettre \u00e0 l'organisme de se gu\u00e9rir.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"translation-block\"><strong>OL : Optimal Loading \u2192<\/strong> la charge optimale doit \u00eatre atteinte. On parle toujours d'une phase de \u201crepos\u201d, mais celle-ci doit toujours \u00eatre relative. La charge doit \u00eatre ajout\u00e9e \u00e0 la zone affect\u00e9e, mais de mani\u00e8re r\u00e9gul\u00e9e et toujours contr\u00f4l\u00e9e par un professionnel.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"translation-block\">&lt;I : La glace \u2192<\/strong> pour traiter le gonflement, il faut placer de la glace sur la zone affect\u00e9e, mais seulement dans les cas o\u00f9 le gonflement est excessif ou si la douleur est importante.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"translation-block\">&lt;C : La compression \u2192<\/strong>, comme la glace, sert \u00e0 r\u00e9duire l'inflammation l\u00e0 o\u00f9 c'est n\u00e9cessaire.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"translation-block\">&lt;E : \u00c9l\u00e9vation \u2192 <\/strong>l'\u00e9l\u00e9vation du membre atteint contribue \u00e9galement \u00e0 r\u00e9duire l'enflure, surtout si elle est combin\u00e9e aux deux techniques pr\u00e9c\u00e9dentes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Enfin, un bandage fonctionnel est g\u00e9n\u00e9ralement le meilleur traitement, car il limite la blessure sans restreindre le reste des mouvements. Ce type de bandage doit toujours \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 par un professionnel, car une application incorrecte peut nuire au processus de gu\u00e9rison et causer des douleurs au joueur.<\/p>\n\n\n\n<p>A partir de la phase subaigu\u00eb, il sera important de restaurer la mobilit\u00e9 de la cheville et le tonus musculaire. Par ailleurs, l'un des principaux piliers de la r\u00e9\u00e9ducation est le travail de proprioception, qui permettra de stabiliser l'articulation et de pr\u00e9venir la r\u00e9cidive de l'entorse en am\u00e9liorant la capacit\u00e9 r\u00e9flexe de l'articulation.<\/p>\n\n\n\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, pour qu'une entorse gu\u00e9risse correctement et r\u00e9duise le risque de r\u00e9cidive, un kin\u00e9sith\u00e9rapeute doit accompagner le joueur. De cette mani\u00e8re, le joueur sera toujours bien conseill\u00e9 et recevra le traitement individualis\u00e9 le mieux adapt\u00e9 \u00e0 son cas, et atteindra ainsi ce que nous souhaitons tous : revenir le plus rapidement possible jouer au basket-ball en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-medium-font-size\">Bibliographie<\/h3>\n\n\n\n<p>[1] https:\/\/lafisioterapia.net\/protocolo-police-fisioterapia<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tania Gonz\u00e1lez<\/strong><br>Physioth\u00e9rapeute Programme sportif ITW Sport<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El tobillo contiene diversos ligamentos susceptibles de padecer un esguince, y en ocasiones no se produce un esguince de tobillo de forma aislada, sino que se asocia a una fractura. 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